Klinische Beobachtung von Mundhygienegewohnheiten bei Personen ohne und mit nicht-kariesbedingten Zahnhartsubstanzdefekten

Abstract

In der vorliegenden Studie sollte die Frage geklärt werden, welchen Einfluss Häufigkeit und Zeitpunkt des Zähneputzens, zahnbürstehaltende Hand, Ansatzfläche zu Beginn des Putzvorgangs, Putztechnik, Putzdauer und Putzdruck auf das Vorliegen nicht-kariesbedingter Zahnhartsubstanzdefekte haben. Eine von unserer Arbeitsgruppe entwickelte Apparatur, mit der es möglich ist, den Bürstdruck während des Zähneputzens kontinuierlich aufzuzeichnen und den Bürstvorgang gleichzeitig mit einer Videokamera zu dokumentieren, sollte im Sinne eines Pilotprojekts erstmals an einer Gruppe von 103 Probanden (20-55 Jahre) zur Anwendung kommen. 26,2% der untersuchten Probanden wiesen Zahnhartsubstanzdefekte auf (keilförmige Defekte: n = 18, amorphe Defektformen: n = 7, Erosionen: n = 2). Der Vergleich von Probanden ohne und mit Zahnhartsubstanzdefekten ergab keinen signifikanten Einfluss von Alter (31,0 ± 6,4 vs. 32,0 ± 5,5 Jahre) oder Geschlecht (Frauen: 63,2% vs. 48,1%). Ebenso wenig unterschieden sich Probanden ohne und mit Zahnhartsubstanzdefekten statistisch signifikant in Hinblick auf die Häufigkeit des Zähneputzens (1 x täglich: 10,5% vs. 14,8%; 2 x täglich: 77,6% vs. 85,2%, 3 x täglich: 11,8% vs. 0%), Zeitpunkt des Zähneputzens ("meistens im Anschluss an die Mahlzeiten": 7,9% vs. 11,1%), zahnbürstehaltende Hand (rechts: 93,4% vs. 92,6%), Ansatzfläche bei Beginn des Putzvorgangs (vestibulär: 80,3% vs. 92,6%), Putztechnik (horizontale Schrubbtechnik: 10,5% vs. 11,1%), Putzdauer (97,8 ± 38,9 sec vs. 93,4 ± 26,6 sec) und Putzdruck (Gesamtputzdruck: 2,29 ± 0,73 N vs. 2,34 ± 0,78 N). In der vorliegenden Studie zeigte keine der untersuchten Kenngrößen des Zahnputzverhaltens einen Einfluss auf das Auftreten nicht-kariesbedingter Zahnhartsubstanzverluste, so dass die ätiologische Hypothese des mechanischen Substanzabtrags durch den Zahnputzvorgang von unseren erstmals experimentell erhobenen Daten zur Zahnputztechnik und zum Putzdruck nicht gestützt wird. Die Abwägung der bislang aufgestellten Hypothesen lässt ein multifaktorielles Geschehen vermuten, bei dem okklusale Belastungen als Auslöser dazu führen, dass Schmelzkristalle aus der in Richtung Zahnhals immer dünner werdenden Schmelzschicht herausbrechen und so das freiliegende Dentin für chemische oder mechanische Erosionen prädisponiert wird. Dem Mundhygieneverhalten kommt im Rahmen dieses multifaktoriellen Erklärungsansatzes die Bedeutung eines Kofaktors zu. This study aimed at answering the question which impact frequency and time ofbrushing of teeth, handedness, brush position at start of brushing, brushingtechnique, brushing duration and brushing pressure have on the existence ofnon-caries dental hard substance defects. Equipment developed by ourworking group, allowing to continuously record the brush pressure duringbrushing and to simultaneously document the brushing by means of a videocam, was to be used for the first time in a group of 103 test persons (20-55years) as part of a pilot scheme. 26.2 % of the test persons had hard tissue lesions (wedge-shaped defects: n =18, amorphous defect forms: n = 7, erosions: n = 2). The comparison of testpersons with and without hard tissue lesions did not result in a significantimpact of age (31.0 ± 6.4 vs. 32.0 ± 5.5 years) or sex ( women: 63.2% vs.48.1%). Likewise, test persons with and without hard tissue lesions differedstatistically significantly with regard to the frequency of tooth brushing (oncedaily: 10.5% vs. 14.8%; twice daily: 77.6% vs. 85.2%, three times daily: 11.8%vs. 0%), time of tooth brushing ("usually following meals": 7.9% vs. 11.1%),handedness (right: 93.4% vs. 92.6%), brush position at start of brushing (vestibular:80.3% vs. 92.6%), brushing technique (horizontal scrubbing technique:10.5% vs. 11.1%), brushing duration (97.8 ± 38.9 sec vs. 93.4 ± 26.6 sec) andbrushing pressure (total brushing pressure: 2.29 ± 0.73 N vs. 2.34 ± 0.78 N). In this study, none of the examined parameters of tooth brushing performanceshowed an impact on the existence of non-caries dental hard substancedefects, so that the aetiological assumption of mechanic substance loss duringthe brushing procedure is not supported by our first-time experimentallycollected data of tooth brushing technique and brushing pressure. The consideration of assumptions made to date leads to presuming a multifactorialprocess during which occlusal factors lead to the disruption ofcristalline structure of enamel layer which gets thinner in the cervical region;thus, the exposed dentine is predisposed for chemical or mechanical erosions.Within this multifactorial approach, oral hygiene is a co-factor.