Der Stellenwert des Knotens sowie der Feinadaptation unter Verwendung des StratafixTM-Fadens bei drei zu testenden Nahttechniken : eine Studie an 192 Sehnen am Tiermodell

Abstract

In der vorliegenden Dissertationsschrift wurden die biomechanischen Eigenschaften einer neuentwickelten primären Beugesehnennaht im Vergleich zur konventionellen modifizierten Kirchmayr-Kessler-Naht mit verschiedenen selbstsichernden Stratafix-Fäden am Tiermodell untersucht.Das Ziel der experimentellen Arbeit bestand darin den Stellenwert des Knotens und der zirkumferenten Feinnaht unter Verwendung dreier selbstsichernder Nahtmaterialien des Types Stratafix zu überprüfen. Das Stratafix Nahtmaterial wurde in der konventionellen modifizierten Kirchmayr-Kessler-Naht mit und ohne Knoten sowie unter Verwendung einer zirkumferenten Feinadaptation getestet. Zwei weitere Sehnennähte wurden aufgrund der vorliegenden Besonderheit des Stratafix Fadens mit selbstverriegelnder Schlaufe auf Grundlage biomechanischer Erkenntnisse entwickelt. Die Arbeitshypothese lautete, ob es durch selbstsicherndes Nahtmaterial ohne Knoten möglich ist, die Zugfestigkeit einer geknoteten Naht zu erreichen. Des weiteren sollte geprüft werden, ob eine epitendinöse Naht einen weiteren Stabilitätsvorteil bringt. Geprüft wurden die maximale Kraftentwicklung, die Kräfte bei definierter Spaltbildung, die Kräfte bei Nahtversagen sowie der Versagensmechanismus der Nähte an sich. Bewertet werden sollte einerseits die Stabilität der neuentwickelten primären Beugesehnennaht und andererseits, ob eine knotenlose Verriegelung mit dem Ziel der frühfunktionellen Beübung überhaupt möglich ist. Zur Bewertung und Übertragung der Versuchsergebnisse auf den Menschen war die morphologische Übereinstimmung humaner und porciner Sehnen zu diskutieren.Für die Versuche wurden 192 porcine Sehnen des M. extensor digitorum III aus dem Vorderlauf präpariert, durchtrennt und in den unterschiedlichen Nahttechniken wieder nach handchirurgischen Kautelen adaptiert. Im Anschluss erfolgte die Bestimmung der Maximallast und der unterschiedlichen Spaltbildungen im Zugversuch. In this dissertation paper, the biomechanical properties of a newly developed primary flexor tendon suture compared to the conventional modified Kirchmayr-Kessler suture using different self-locking Stratafix sutures were investigated in an animal model.The aim of the experimental work was to verify the place of the knot and circumferential fine suture using three Stratafix type self-locking suture materials. The Stratafix suture material was tested in the conventional modified Kirchmayr-Kessler suture with and without knots and using circumferential fine adaptation. Two additional tendon sutures were developed based on biomechanical findings due to the present special feature of the Stratafix suture with self-locking loop. The working hypothesis was whether it is possible to achieve the tensile strength of a knotted suture by using self-locking suture material without knots. Furthermore, it was to be tested whether an epitendinous suture provides a further stability advantage. The maximum force development, the forces at defined gap formation, the forces at suture failure as well as the failure mechanism of the sutures themselves were tested. On the one hand, the stability of the newly developed primary flexor tendon suture was to be evaluated and, on the other hand, whether knotless locking with the aim of early functional exercise is possible at all. To evaluate and transfer the experimental results to humans, the morphological similarity of human and porcine tendons was to be discussed.For the experiments, 192 porcine tendons of the extensor digitorum III muscle were prepared from the anterior leg, cut, and adapted in the different suture techniques again according to hand-surgical provisos. Subsequently, the maximum load and the different splits were determined in the tensile test.