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Neue Veröffentlichungen:
Item type: Item , Retrospektive Analyse und Vergleich zwischen interventionellem Ductus arteriosus Stenting und des chirurgischen aortopulmonalen Shunts als erste Palliation bei Patienten mit pulmonaler Atresie und ventrikulärem Septumdefekt(2025) Tsianakas, NikolaosBackground: Pulmonary atresia with ventricular septal defect (PA-VSD) is a complex congenital heart defect that requires staged palliation before definitive repair. Two primary palliative strategies—patent ductus arteriosus (PDA) stenting and aortopulmonary (AP) shunting—are commonly employed to maintain pulmonary blood flow. This study retrospectively compares outcomes between these two approaches. Methods: A retrospective analysis was conducted on 64 patients who underwent initial palliation with either PDA stenting (n=30) or AP shunting (n=34) between 1999 and 2019 at the Centre for Congenital Heart Disease (Kinderherzzentrum) Giessen. Outcomes were assessed across four stages: initial palliation (Stage 1), interstage period (Stage 2), complete surgical repair (Stage 3), and long-term follow-up (Stage 4). Primary endpoints included procedural success, complication rates, reintervention rates, and long-term survival. Results: Birth characteristics, including weight, length, and gestational age, were similar between groups. However, MAPCAs were more frequently observed in the AP shunt group (48.4% vs. 20%, p=0.020). At the time of initial palliation, the PDA stent group had significantly lower weight (p=0.029) and length (p=0.022). The hospital stay and ICU length were not significantly different between groups. Perioperative complications occurred in both groups but were slightly more frequent in the AP shunt cohort (53.3% vs. 43.3%, p=0.438). During the interstage period, complications were observed in 38.2% of the AP shunt group and 23.3% of the PDA stent group (p=0.199), though reintervention rates were comparable (p=0.683). Patients in the PDA stent group underwent complete repair significantly earlier (258.17 vs. 960.79 days, p=0.011). MAPCA unifocalization was more frequent in the AP shunt group (18.2% vs. 3.4%, p=0.109). The need for intraoperative LPA- or either RPA- or LPA-enlargement was higher in the PDA-Stent (65.5% vs. 29.4%, p=0.004 and 67.9 vs. 35.3, p= 0.011). Long-term follow-up showed no statistically significant difference in mortality, with one early postoperative death in the AP shunt group (p=0.352). The need for reintervention was slightly higher in the AP shunt group (81.8% vs. 62.1%, p=0.082), though not statistically significant. The type of reintervention differed, with PDA stent patients undergoing more catheter-based procedures and AP shunt patients requiring more surgical reinterventions. Conclusions: Both PDA stenting and AP shunting are viable palliative options for PA-VSD, with similar long-term survival outcomes. However, PDA stenting appears to facilitate earlier complete repair with fewer interstage complications. AP shunting remains a reliable approach, particularly in patients with MAPCAs. And seems to reduce the burden of PA stenosis requiring enlargement intraoperatively. Future studies with larger cohorts and longer follow-up as well as randomized clinical trials are necessary to refine treatment algorithms further.Item type: Item , Beurteilung der Lungenperfusion vor und nach pulmonaler Ballonangioplastie bei inoperabler CTEPH mittels DECT(2024) Arzberger, PaulineZiel: Die Rolle der Dual-Energy-Computertomographie (DECT) im Rahmen des Screenings bzw. der Diagnostik chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) wird derzeit intensiv diskutiert. Therapeutisch kommt für etwa 2/3 der Patient*innen eine chirurgische Desobliteration der Lungenarterien in Betracht. Für inoperable CTEPH- Patient*innen besteht neben einer gezielten medikamentösen Therapie ggf. die Möglichkeit einer interventionellen Versorgung mittels pulmonaler allonangioplastie (BPA). Hierbei werden in mehreren Sitzungen subsegmental gelegene Läsionen der Lungenarterien dilatiert. Die Verlaufsbeurteilung der auf diese Weise behandelten Patient*innen erfolgt üblicherweise mittels invasiver Bestimmung der pulmonalen Hämodynamik. Ziel dieser Arbeit war es, die direkten und indirekten Veränderungen der Lungenperfusion durch die BPA mittels DECT zu untersuchen. Methoden: Zwischen Dezember 2016 und Januar 2021 wurde bei 30 Patient*innen im Rahmen der Diagnostik eine prä- und postinterventionelle DECT durchgeführt. Die Veränderungen der Lungenperfusionsvolumina wurden den Änderungen der klinischen Parameter gegenübergestellt. Ergebnisse: Durch die BPA konnte ein Anstieg des normal- (p<0,001) und des gesamtperfundierten (p=0,006) Lungenvolumens beobachtet werden. Klinisch besonders relevant erscheint der Zusammenhang zwischen einer Reduktion des hypoperfundierten Volumens und einer Verbesserung des mPAPs (τ=0,296; p=0,024). Es zeigten sich Korrelationen der Perfusionsvolumina mit Parametern aus der Bodyplethysmographie, unter anderem zwischen dem Volumen der Gesamtperfusion und der absoluten maximalen Vitalkapazität (τ=0,557; p<0,001). Des Weiteren fiel ein Anstieg der absoluten totalen Lungenkapazität nach BPA auf (p<0,004). Schlussfolgerung: Die DECT bietet als bildgebendes Verfahren zur postinterventionellen Verlaufskontrolle bei inoperabler CTEPH verschiedene Vorteile im Vergleich zur konventionellen CT- Angiographie. So ist die Quantifizierung von Veränderungen der dargestellten Lungenperfusionsvolumina möglich. Dabei bestehen Zusammenhänge zu hämodynamischen Verbesserungen. Kritisch zu sehen ist das Fehlen standardisierter Aufnahmeprotokolle und die derzeit noch geringe Evidenz.Item type: Item , Susceptibility of microtubule-associated protein 1 light chain 3b knockout mice to lung injury and fibrosis(2024) Kesireddy, Vidya SagarInsufficient autophagy has been reported in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) lungs. Specific roles of autophagy-related proteins in lung fibrosis development remain largely unknown. Here, we investigated the role of autophagy marker protein microtubule-associated protein 1 light chain 3β (LC3B) in the development of lung fibrosis. LC3B-/- mice upon aging show smaller lamellar body profiles, increased cellularity, alveolar epithelial cell type II (AECII) apoptosis, surfactant alterations, and lysosomal and endoplasmic reticulum stress. Autophagosomal soluble N-ethylmaleimide-sensitive factor attachment protein receptor syntaxin 17 is increased in the AECII of aged LC3B-/- mice and patients with IPF. Proteasomal activity, however, remained unaltered in LC3B-/- mice. In vitro knockdown of LC3B sensitized mouse lung epithelial cells to bleomycin-induced apoptosis, but its overexpression was protective. In vivo, LC3B-/- mice displayed increased susceptibility to bleomycin-induced lung injury and fibrosis. We identified cathepsin A as a novel LC3B binding partner and its overexpression in vitro drives MLE12 cells to apoptosis. Additionally, cathepsin A is increased in the AECII of aged LC3B-/- mice and in the lungs of patients with IPF. Our study reveals that LC3B mediated autophagy plays essential roles in AECII by modulating the functions of proteins like cathepsin A and protects alveolar epithelial cells from apoptosis and subsequent lung injury and fibrosis.Item type: Item , Untersuchungen zu Beziehungen zwischen dem Betriebsmanagement und den Kälberverlusten in großen Milchviehherden(2026) Keller, SteffiZiel dieser Studie war es, zu prüfen, inwieweit mögliche Einflussfaktoren aus dem Betriebsmanagement in größeren Milchviehbetrieben unter heutigen Rahmenbedingungen mit den Kälberverlusten im Zusammenhang stehen. Dazu wurden in der ersten Fragestellung betriebliche Managementfaktoren aus dem Bereich Kälberaufzucht gesucht, die einen möglichen Zusammenhang mit den Kälberverlusten innerhalb der ersten 6 Lebensmonate erkennen ließen. In der zweiten Fragenstellung wurden betriebliche Einflussfaktoren auf die perinatalen Kälberverluste mit Fokus auf die Transitphase der Milchkühe gesucht. Zu diesem Zweck wurden insgesamt 223 thüringischen Milchviehbetrieben mit mehr als 100 Milchkühen die Möglichkeit angeboten, freiwillig an einem umfangreichen Gesundheitsmonitoring durch den Tiergesundheitsdienstes der Thüringer Tierseuchenkasse Jena teilzunehmen. In den 99 Betrieben, die sich bereit erklärten, an diesem Programm mitzuwirken, erfolgten im Zeitraum März 2017 bis März 2018 Betriebsbesuche, bei denen mit Hilfe eines ausführlichen Erhebungsbogens die zuständigen Betriebsleiter bzw. Herdenmanager hinsichtlich des allgemeinen Betriebs-, Haltungs-, Hygiene- und Versorgungsmanagements sowie insbesondere über den Gesundheitsstatus der Kälber, Prophylaxemaßnahmen, dem Abkalbemanagement und der Versorgung der Trockensteher befragt wurden. Die betrieblichen Kälbersterblichkeitsraten wurden mit Hilfe von Daten des Herkunftssicherungs- und Informationssystems für Tiere (HI-Tier) ermittelt. Die Angaben zu den Totgeburten wurden von den Betrieben im Rahmen der Milchleistungsprüfungen bereitgestellt. Zur Identifizierung von univariablen Beziehungen der untersuchten Variablen auf die Kälberverlustrate wurde eine einfaktorielle Varianzanalyse durchgeführt und Variablen mit einem p-Wert < 0,1 in die multivariable Analyse mittels eines linearen gemischten Modells einbezogen. Für die Analyse der Totgeburtenrate wurden 22 Variablen auf der Basis fachlicher Gesichtspunkte für die Analyse ausgewählt. Die Kälberverlustrate lag bei den untersuchten Betrieben zwischen 0,0 % und 37,2 %, mit einem Mittelwert von 7,3 % (Median 5,9 %). Sie war höher in den Betrieben, die angaben, dass eine erhöhte Staubbelastung ursächlich für die Lungenerkrankungen der Kälber ist, verglichen mit Betrieben, die andere Ursachen für die Lungenerkrankungen vermuteten (p = 0,009). Betriebe mit einer höher geschätzten Kälberdurchfallinzidenz zeigten im Vergleich zu Betrieben mit niedrigeren Schätzwerten eine höhere Kälberverlustrate (p = 0,002). Sie war niedriger in Betrieben, bei denen muttertreues Kolostrum vertränkt wurde, im Vergleich zu Betrieben mit nicht muttertreuer Kolostrumzuteilung (p = 0,008). Betriebe welche den Nuckel der Eimertränke erst nach deutlichem Verschleiß auszuwechseln, hatten im Vergleich zu Betrieben, die diesen Austausch frühzeitiger vornahmen, eine höhere Kälberverluste (p = 0,005). Die Totgeburtenrate schwankte von 0,0 % bis 15,0 % und lag im Mittel bei 7,0 %. Betriebe, bei denen die Körperkondition der Trockensteher insgesamt als „mager“ oder „fett“ eingeschätzt wurde, wiesen im Vergleich zu Betrieben mit einer normalen Körperkondition der Trockensteher höhere Totgeburtenraten auf. In Betrieben, die angaben, bei > 20 % der Geburten eine Geburtshilfe leisten zu müssen, konnte im Vergleich zu Betrieben mit weniger Geburtshilfemaßnahmen eine höhere TGR festgestellt werden (p = 0,037). Betriebe mit einer speziellen Geburtsüberwachung bei Färsen hatten im Vergleich zu Betrieben ohne diese Überwachung eine höhere Totgeburtenrate (p = 0,012). Aus den Ergebnissen ist zu schlussfolgern, dass die Kälbergesundheit nach wie vor ein Problemfeld in der landwirtschaftlichen Milchviehproduktion darstellt. Insbesondere die hohe betriebliche Varianz der Kälberverlustrate und der Totgeburtenrate bestätigt die Vermutung, dass Unterschiede im Betriebsmanagement einen möglichen Einfluss durch Risikofaktoren auf die Kälbersterblichkeit bedingen. Aus dem Hygiene-, Tränk-, Trockensteher- und Geburtsmanagement konnten Einflussfaktoren identifiziert werden, welche bei tierärztlichen Beratungen von landwirtschaftlichen Betrieben berücksichtigt werden sollten. Staub als Indikator für das Stallklima kann bezüglich der Beurteilung des Risikos für Lungenerkrankungen beim Kalb hilfreich sein. Insbesondere kann die muttertreue Zuteilung des Kolostrums an die Kälber die Kälberverluste signifikant reduzieren. Da dies in vielen Betrieben noch keine gängige Praxis ist, sollte daher das Kolostrummanagement besonders in Betrieben mit erhöhten Kälberverlusten überprüft und umgestellt werden. Die objektive Beurteilung der Körperkondition der Vorbereiter sollte zum Betriebsstandard werden, damit die Mehrheit der Trockensteher mit einem BCS, der nicht zu stark von der normalen Körperkondition abweicht, in die Geburtsphase eintreten können, um das Risiko für Dystokien zu reduzieren. Für eine adäquate Geburtsüberwachung und Geburtshilfe sollte gut ausgebildetes Personal zur Verfügung stehen.Item type: Item , Struktur-Eigenschaftsbeziehungen schwefelvernetzter Elastomere(2025) Kirsch, Franziska KatharinaUm die Eigenschaften eines Elastomers schon in der Zusammenstellung der Materialien oder beim Produktionsprozess steuern zu können, ist eine genaue Kenntnis der Einflussfaktoren notwendig. Die Kautschukbranche ist sehr traditionsreich, weshalb viele Erkenntnisse aus der Erfahrung resultieren. Systematische Untersuchungen der Zusammenhänge zwischen Formulierung, Struktur und Eigenschaften gibt es daher wenig. Zusätzlich kommt erschwerend hinzu, dass die Einflüsse auf die Eigenschaften nicht immer klar voneinander getrennt werden können. Die vorliegende Arbeit fokussiert sich auf den Einfluss des Schwefel- und Beschleunigergehalts auf die Vernetzungsdichte und die Schwefelbrückenlänge sowie den Einfluss der Elastomerstruktur (Vernetzungsdichte und Schwefelbrückenlänge) auf die mechanischen Eigenschaften. Hierfür werden zunächst Vorversuche zum Herstellungsprozess durchgeführt, die eine Reproduzierbarkeit der Materialeigenschaften garantieren sollen. Da insbesondere eine unzureichende Dispergierung des Materials durch die Bildung von Agglomeraten zu einem frühzeitigen Versagen bei mechanischen Prüfungen führen kann, werden die Mischbedingungen bei der Materialherstellung optimiert. Weiterhin wird der Vulkanisationszustand genau definiert, um eine Über- oder Untervernetzung zu vermeiden. Im Kern der Arbeit wird systematisch das Vernetzungssystem, das heißt Schwefel- und Beschleunigeranteil der Rezeptur geändert, um gezielte Elastomerstrukturen mit unterschiedlicher Vernetzungsdichte und unterschiedlicher Schwefelbrückenlänge herzustellen. Durch eine umfassende Charakterisierung der so hergestellten Elastomere werden Struktur-Eigenschaftsbeziehungen entwickelt. Da die Rezepturänderung nur ein Stellparameter für eine Eigenschaftsvariation von vielen ist, wird abschließend ein Ausblick über den Einfluss der Herstellungsbedingungen (Vernetzungstemperatur und -zeit) gegeben, welche ebenfalls einen Einfluss auf die Struktur und damit die Eigenschaften haben.