Experimentalstudie zur Rotationsstabilität des Trilam-Nagels bei Osteosynthesen der großen Röhrenknochen von Hund und Katze in vitro

Abstract

Das Ziel der operativen Frakturbehandlung ist die Fixierung der korrekt reponiertenFragmente. Dafür stehen die Platte, der Fixateur externe und die intramedullärenKraftträger zur Verfügung. Im Rahmen der biologischen Osteosynthese sind außerder Stabilisierung der Bruchfragmente auch die natürlichen Gesetzmäßigkeiten derKnochenheilung zu berücksichtigen. Dazu müssen die Durchblutung der Fragmentein ihrem ursprünglichen Zustand erhalten und die Gefäße des intramedullärenRaums weitgehend geschont werden. Diese Bedingungen wurden bisher wederdurch den Verriegelungsnagel mit ausgedehnter Freilegung der Bruchstelle nochdurch den Rundnagel mit Verklemmung im Markraum optimal erfüllt.Der zweite wichtige Aspekt der Osteosynthese ist die Garantie der Rotationsstabilität. Sie wird bisher am besten durch den Verriegelungsnagel erreicht, bleibt aber beiden Rundnägeln problematisch. Der Trilam-Nagel hat eine runde Grundform und drei in Längsrichtung verlaufendeLamellen, die sich beim Einschlagen in die Innenkortikalis des frakturierten Knochenseinkerben. Um Rotationsstabilität zu erreichen, ist damit ein viel geringerer Druck aufdie innere Kortikalis erforderlich als beim Rundnagel. Das wirkt sich hinsichtlich derErhaltung einer optimalen Durchblutung der Kompakta vom Endost her günstig aus. Im Frakturbereich gewährleistet der Trilam-Nagel bei der Reposition und Stabilisierungder Fraktur den Erhalt des geschlossenen Weichteilmantels. Damit werden zusätzliche,operativ bedingte Gefäßverletzungen des Weichteilmantels um die Bruchstellevermieden. Das Ziel dieser Arbeit bestand in der Überprüfung der biomechanischen Eigenschaftendes Trilam-Nagels bezüglich seiner Rotationsstabilität. Die Messungen wurdenan separierten Leichenknochen von Hund und Katze vorgenommen. Humerus, Femurund Tibia jeweils der linken Körperhälfte wurden durchsägt, genagelt und dannden Rotationskräften einer speziellen Rotationsmaschine ausgesetzt, bis es zum Zusammenbruchder Osteosynthese kam. Die Messergebnisse ließen sich mittels derGerätschaften der Firma Hauser aus Remscheid in der Maßeinheit Nm dokumentieren. Die entsprechenden kontralateralen intakten Röhrenknochen des selben Tieresdienten zum Vergleich. Insgesamt wurden 47 Hunde und 33 Katzen untersucht. The aim of fracture treatment is the fixation of the correctly placed fragments. Thereforethe plate, fixateur externe and intramedullary pins can be used.Within the scope of biological osteosynthesis and in addition to the stability of thefragments, the physiological components of fracture healing have to be kept in mind. The blood supply of the fragments has to be left in its physiological condition and theintramedullary blood vessels have to be treated with care. So far these conditionshave not been reached neither by the interlocking nail with its traumatic approach tothe fracture site nor by intramedullary nails with round diameter.An other important aspect of osteosynthesis is to obtain rotational stability. Up to nowthis is best achieved by using interlocking nails, but is still problematic by using nailswith round diameter. The Trilam-nail has a round diameter and three in longitudinal direction placed lamellae,which notch into the inner cortex of the fractured bone. To achieve rotational stability,the Trilam-nail puts less pressure to the inner cortex than nails with round diameter.In the fractured area the Trilam-nail ensures the preservation of the soft tissuesurrounding the bone. Thus, additional injuries, caused by the surgeon, can beavoided. The aim of this study was to test the biomechanical characteristics of the Trilam-nailreferring to its rotational stability. The measurements took place on separated bonesof corpses of dogs and cats. Humerus, femur and tibia of the left body site weresawed and the a Trilam-nail was placed inside. A machine, simulating rotationalforces, was fixed on the bones. Forces were brought to the bone until it fractured. The results were seen on a display of the machines built by Hauser Company fromRemscheid. The forces were measured in Nm. The intact bones from the other bodysite were needed for comparison to the fractures bones of the left site. In total 47dogs and 33 cats were examined.From taking the bone samples until the beginning of the tests an average time of 4weeks was needed. The storage of the samples was performed like recommended inliterature by 25°C.