Sonographie der Lunge und des Abdomens beim bovinen Neonaten unter besonderer Berücksichtigung pathologischer Veränderungen

Abstract

Die Diagnosestellung am kranken neugeborenen Kalb beruht fast ausschließlich auf der klinischen Untersuchung. Die oftmals subtile undunspezifische Symptomatik respiratorischer und abdominaler Erkrankungen des bovinen Neonaten erschwert häufig deren ätiologischeZuordnung, was zu Fehlinterpretationen sowie uneffektiver Prophylaxe und/oder Therapie führen kann. Ziel der Arbeit war es, beineugeborenen Kälbern die physiologischen abdominalen und thorakalen Organe exklusive des Herzens sonographisch darzustellen unddarüber hinaus den Einsatz bei klinisch unklaren respiratorischen und abdominalen Störungen zu erproben. Die Topographie sowie das sonographisch-anatomische Erscheinungsbild der Lunge und der Bauchhöhlenorgane wurde mittelstransversaler Gefrierschnitte und Sektionspräparaten von neugeborenen Kälbern erarbeitet. Anhand der Resultate wurde jeweils eineeffiziente Untersuchungsmethode für die Thorax- und Abdominalsonographie beim bovinen Neonaten entwickelt und nachAnamneseerhebung sowie klinisch segmentalem Untersuchungsgang bei zehn Kontrolltieren mit unauffälligem Abdomen, 113 Kälbern mitakutem Abdomen sowie zehn lungengesunden und 56 Kälbern mit respiratorischen Störungen eingesetzt. Die Ultraschallbefunde derLunge und des Abdomens wurden verglichen mit den klinischen und gegebenenfalls den pathologischen Ergebnissen. ZusätzlicheRöntgenaufnahmen der Lunge dienten zur Verifikation der sonographisch erhobenen Befunde. Mit Hilfe der Thoraxsonographie war esmöglich, Lungenatelektasen, Fruchtwasseraspirationen, Lungenödeme und Pneumonien sowie Lungenabszesse zu detektieren. ImVergleich zur radiologischen und klinischen Untersuchung der Lunge konnten Schweregrad, Ausmaß sowie Art einer pulmonalen Läsionsehr schnell und exakt spezifiziert werden. Ein limitierender Faktor für die diagnostische Thoraxsonographie waren jedoch pleuraferneProzesse, da die Ultraschallwellen normal ventiliertes Lungengewebe nicht durchdringen konnten und somit darunter liegendespatho-morphologisch verändertes Lungengewebe nicht zu erfassen war. Trotz dieser Problematik ist die Lungensonographie zur weiterführenden Beurteilung von klinisch unklaren respiratorischen Störungengeeignet. Mit der Abdominalsonographie ließen sich Harnblase, Nieren, Milz, Leber sowie Teile des Magen-Darm-Traktes undintraabdominale Nabelstrukturen darstellen und bewerten. Zudem konnten mit diesem Verfahren beispielsweise Nierenhypoplasie, Atresiacoli, Peritonitis, Zystennieren, Psalterparese und Entzündungen der Nabelstrukturen zuverlässig nachgewiesen werden. Auch bei derUltraschalluntersuchung der Bauchhöhlenorgane führten Gasansammlungen im Intestinaltrakt in einigen Fällen zu einer eingeschränktenDetaildarstellung der abdominalen Strukturen und Einschränkung der Befundinterpretation. Bei gering- und mittelgradigem Meteorismuskonnte diese Problematik sehr schnell durch Umlagerung des Patienten begegnet werden. Mittels der entwickelten sonographischen Untersuchungsmethoden war es möglich, die Ätiologie klinisch indifferenter Krankheitsbilder bei77 % der pulmonalen Erkrankungen und bei 97.6 % der abdominalen Störungen zu detektieren. Der diagnostische Weg ließ sich dadurchverkürzen, wodurch es möglich wurde, frühzeitig therapeutische Konsequenzen zu ziehen. The diagnosis of newborn calves diseases relies almost exclusively on the physical examination. As signs of illness in the bovine neonateare frequently vague and non-localizing, the diagnosis of respiratory and abdominal diseases may be problematic. This often causesmisinterpretations and leads to ineffective prophylaxis and treatment. Purpose of the study was to provide an optimized technique fordiagnostic ultrasonography of the calf´s lung and abdomen and to describe the normal and pathological findings. The topography and the ultrasonographic appearance of the lung and the abdominal organs was acquired with frozen sections and postmortem findings of newborn calves. By these results we obtained an optimized ultrasonographic diagnostic technique for the lung andabdomen of the bovine neonate. This diagnostic thoracic and abdominal ultrasonography was performed after obtaining clinical history andpassing the physical examination of 11 calves without and 56 animals with different pulmonary lesions and 10 calves without and 113neonates with signs of abdominal problems. The ultrasonographic findings were compared with the clinical results, radiological andpathological findings. By thoracic ultrasonography it was possible to identify pulmonary atelectasis and abscesses, aspirations of placentalfluid, pulmonary oedemas and pneumonias. By the abdominal ultrasonography it was possible to detect the urinary bladder, kidneys,spleen, liver, part of the gastrointestinaltract and umbilical structures. But it was also useful for the detection of peritonitis, atresia coli,paresis of the omasum, renal cysts, hypoplasia of kidney and inflammations of the umbilical structures. In addition to the physicalexamination, thoracic ultrasonography led to correct diagnosis in 77 % of cases and abdominal ultrasonography in 97.6 % of cases.The ultrasonographic findings were regarded as sufficient to operate without delaying procedures or more invasive diagnostic techniques.Ultrasonography was also helpful to get a more realistic idea of the prognosis and for better monitoring during the clinical course.