CRP gesteuerte Beendigung der antibiotischen Behandlung : 5 Jahre Erfahrung eines neonatologischen Zentrums

Abstract

Hintergrund: Neugeboreneninfektionen sind schwerwiegende Erkrankungen und in der Neugeborenenperiode einer der häufigsten Gründe für eine Hospitalisation und systemische Antibiotikagabe. Um die mit einer Antibiotikatherapie einhergehenden Risiken zu minimieren, ist die Therapiedauer möglichst kurzzuhalten. In der ab 2006 bis 2011 gültigen AWMF-Leitlinie zur Behandlung einer Neugeboreneninfektion wird eine antibiotische Therapiedauer von mindestens 5 Tagen empfohlen. Im Bereich der Neonatologie in Gießen wird die antibiotische Therapie zur Behandlung der Neugeboreneninfektion nach Behandlungsrichtlinie bis zum Absinken des CRP-Wertes unter 10,0 mg/l durchgeführt und dann beendet.Methoden: Es erfolgte eine 5-jährige retrospektive Datenauswertung von 315, an einer Neugeboreneninfektion erkrankter Patienten hinsichtlich Labor- und Verlaufsparameter sowie klinisch präsentierter Symptome. Dazu wurden die Patienten anhand des Gestationsalters in Gruppen eingeteilt.Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass die durchschnittliche Dauer der antibiotischen Therapie, im Vergleich zur nach AWMF-Leitlinie empfohlenen Therapiedauer, bei einer Rate von lediglich 1,7 % Reinfektionen gesenkt werden konnte. Während das Erkennen einer Neugeboreneninfektion bei Kindern reiferen Gestationsalters sich durch in der Literatur beschriebene Laborparameter bestätigte, traf dies für unreifere Kinder nur bedingt zu. Unreifere Kinder präsentierten vermehrt spezifische klinische Symptome, die das Erkennen einer Neugeboreneninfektion ermöglichten.Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass mit einer CRP-gesteuerten Therapie die Behandlungsdauer kurz und die Anzahl der Blutentnahmen niedrig gehalten werden konnte bei niedriger Reinfektionsrate und vergleichbarer Therapie. Background: Neonatal infections are serious diseases and in the neonatal period one of the most common causes of hospitalization and systemic antibiotic treatment. In order to minimize the risks associated with antibiotic therapy, the duration of therapy should be kept as short as possible. In the AWMF guideline for the treatment of neonatal infection, valid from 2006 to 2011, an antibiotic therapy duration of at least 5 days is recommended. In the department of neonatology in Gießen, the antibiotic therapy for the treatment of neonatal infection is carried out under the treatment guidelines until the CRP value drops below 10.0 mg/l and then is terminated. Methods: A retrospective analysis over 5 years of 315 patients suffering from neonatal infection was obtained with regards to laboratory and clinical parameters as well as clinical symptoms. For the evaluation, the patients were divided into groups, according to their gestational age.Results: It could be shown that the average duration of the antibiotic therapy could be reduced in comparison to the recommended therapy duration according to the AWMF guideline at a rate of only 1.7 % of re-infections. Whereas the detection of neonatal infection in children of older mature gestational age was confirmed by the laboratory parameters described in the literature, this was only partly true for immature children. In addition, more immature children presented specific clinical symptoms making it possible to recognize a newborn infection. Conclusion: These results show that CRP-guided therapy could keep the duration of treatment short and the number of blood samples taken low with a low re-infection rate and comparable therapy.