Ist die HIV-Infektion ein Risikofaktor für die Entstehung einer Atherosklerose?

Abstract

Hintergrund: HIV-positive Personen scheinen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen zu haben. Ziel der Studie war es, die Prävalenz einer subklinischen Atherosklerose im eigenen Probandenkollektiv durch non-invasive, klinische Untersuchungen zu erfassen.Material und Methoden: Es konnten 94 antiretroviral-therapierte, HIV-positive Personen in die Studie eingeschlossen werden. Neben demographischen und laborchemischen Daten wurde eine ausführliche Anamnese zur HIV-Infektion und zu klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren erhoben. Es folgten Bestimmungen der Intima-Media-Dicke der Carotiden, des ABI und der standardisierten Gehstrecke.Ergebnisse: Die IMD der Carotiden lag bei 0,98 mm links und 1,03 mm rechts. Bei 43,6% der Probanden lag die IMD bei über einem Millimeter. Nach der Höhe der IMD, über und unter einem Millimeter, wurden 2 Gruppen gebildet und miteinander verglichen. Das Lebensalter der Probanden (50,1 Jahre; p<0,001) und der Nikotinabusus (62,8%; p=0,032) zeigten signifikanten Effekte auf die Höhe der IMD. Das Fibrinogen (3,34 g/l vs. 2,92 g/l; p= 0,028) war in der Gruppe > 1 Millimeter signifikant erhöht, ebenfalls das CRP (4,11 mg/l vs. 1,58 mg/l, p= 0,001). Plaques im Intima-Media-Komplex wurden signifikant häufiger bei Dicken über einem Millimeter gefunden (p=0,006). Weder die Dauer der HIV-Infektion (p=0,171) noch die Einnahme eines Proteaseinhibitors (p=0,816) zeigten einen signifikanten Unterschied. Der PROCAM-Score zeigte ein geringes kardiovaskuläres Risiko in beiden IMD-Gruppen (6,77% vs. 6,57 %; p=0,226).Schlussfolgerung: HIV-positive Personen haben subklinische, atherosklerotische Veränderungen gemessen an der IMD der Carotiden. Bei erhöhten CRP- und Fibrinogen-Werten sollte eine Untersuchung der Halsschlagadern und eine Bestimmung des ABI erfolgen. Der PROCAM-Score sollte nicht als alleiniges Screening-Tool zur Evaluation des kardiovaskulären Risikos verwendet werden. Background: HIV-infected persons seem to have an increased risk of cardiovascular disease. The aim of this study was to detect atherosclerosis changes in the participants of this study with non-invasive, clinical examinations.Methods: 94 HIV-infected persons, all antiretroviral treated, were included in the analysis. In addition to demographical and chemical data, medical history of HIV-infection and classical CVD-risk-factors were documented. This was followed by an assessment of Carotid-IMT, ABI and a standardised walk-distance.Results: cIMT was 0,98 for the left and 1,03 for the right side. 43,6% of the participants had a cIMT over 1 millimetre. The cohort was split into two groups according to cIMT above and below 1 millimetre to be compared with each other. The median age of the participants (50,1 years; p<0,001) and smoking (62,8%; p=0,032) had a significant influence on the height of cIMT. A significant increase of fibrinogen-levels (3,34 g/l vs. 2,92 g/l; p= 0,028) and CRP (4,11 mg/l vs. 1,58 mg/l, p= 0,001) were seen in the group with cIMT above 1 millimetre. Plaques in the intima-media-complex were significantly more frequent when cIMT measured above 1 millimetre (p=0,006). Neither the duration of HIV-infection (p=0,171), nor the use of protease inhibitors (p=0,816) had a significant influence on cIMT. The PROCAM score showed a low risk of CVD in both cIMT groups (6,77 vs. 6,57 %; p=0,226).Conclusion: HIV-infected persons have sub-clinical atherosclerotic changes in measured according to IMT of the carotids. If increased concentrations of CRP and fibrinogen are found, a testing and measurement of IMT and determination of ABI should be carried out. The PROCAM score should not be used as the only screening tool for cardiovascular risk.