Entzündung im Magendarmtrakt bei Patienten mit Mukoviszidose

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Hintergrund: Zunehmend gibt es Hinweise für eine Entzündungsreaktion im Gastrointestinaltrakt (GIT) analog zur Lunge bei Patienten mit Mukoviszidose (MV). Die Messung der intestinalen Inflammation (II) erfolgte über den Stuhlparameter fäkales Calprotectin (FC). Es soll geklärt werden inwieweit ein Zusammenhang zwischen II und Manifestationen, Klinik und weiteren Parametern besteht.Methodik:FC Bestimmung (Cut off von 100 µg/g Stuhl) bei 50 MV Patienten (MD, range: 13, 10 - 17 Jahre), 26 Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) (MD, range: 16, 15 - 19 Jahre) und 24 gesunden Teilnehmern (MD, range: 16, 12 - 27 Jahre) als Kontrollgruppe (K). Untersucht wurde der Zusammenhang von FC zu MV typischen Manifestationen, Medikation, anthropometrischen Daten, Lebensqualität, abdomineller Symptomatik und Stuhlcharakteristik, FEV1% pred, Serumparametern [Calprotectin, C-reaktives Protein (CRP), Neutrophile, Immunglobulin G (IgG)] und sonografisch bestimmter Darmwanddicke des Colon ascendens (Cut off < 2 mm). Ergebnisse:FC Konzentrationen der MV Patienten waren höher (MD, range: 182, 66 - 363 µg/g) im Vergleich zu den Werten der K Gruppe (MD, range: 17, 7 - 42 µg/g), aber niedriger als bei CED Patienten (MD, range: 587, 270 - 1659 µg/g). Erhöhte Werte im Sinne einer II lagen bei 70 % (35/50) der MV Patienten vor. Es gab einen Trend von höheren FC Konzentrationen bei schwerer Lungenfunktionsstörung. Eine verdickte Darmwand mit signifikant höheren FC Werten hatten 80 % der MV Patienten verglichen mit MV Patienten mit normal dicker Darmwand (p=0,04). Im Gegensatz zu den CED Patienten korrelierten systemische Inflammationsparameter mit den FC Werten bei MV Patienten.Schlussfolgerung:Die Indizien für die Darmwandverdickung sowie das Vorliegen einer intestinalen und systemischen Inflammation bei MV unterstreichen das Konzept einer Darm-Lungen-Achse. Die fehlenden Zusammenhänge von FC zu klinischen Parametern oder Charakteristika bei MV stellen die Bedeutung des FC als Surrogatparameter der II in Frage.

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