Wirkung eines veganen Multinährstoffpräparats, eines Cholin- und Omega-3-Präparats auf die Nährstoffversorgung von Veganer*innen

Hintergrund und Methodik: In Deutschland belaufen sich aktuelle Schätzungen auf bis zu 3,2 % der erwachsenen Bevölkerung, die sich vegan (VN) ernähren. Obwohl eine VN Ernährungsweise auch gesundheitliche Vorteile bietet, erhöht der damit verbundene Verzicht auf tierische Lebensmittel das Risiko einer unzureichenden Zufuhr bestimmter Nährstoffe. Bei einer VN Ernährung gelten derzeit verschiedene Nährstoffe als kritisch bzw. potenziell kritisch. Hierzu zählen Vitamin B12, Vitamin B2, Kalzium, Eisen, Zink, Jod, Selen sowie die langkettigen Omega-3 (n-3)-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA). Aber auch weitere Nährstoffe wie beispielsweise Vitamin A und Cholin werden teilweise als potenziell kritisch diskutiert. Die vorliegende Arbeit untersucht daher im Rahmen der randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Multinutrient in Vegans (MultiVeg)-Studie die Auswirkungen einer viermonatigen Supplementierung mit einem speziell für sich VN ernährende Erwachsene konzipierten Multinährstoffpräparat sowie einem Cholin- und n-3-Fettsäuren-Präparat auf den Nährstoffstatus bei 72 gesunden VN Erwachsenen. Zu Beginn und nach vier Monaten Intervention wurde der Nährstoffstatus der Teilnehmenden in Blut- und Urinproben analysiert sowie anthropometrische Daten gemessen. Zur Erfassung der allgemeinen Ernährung, des Lebensstils und der Soziodemografie kamen Fragebögen zum Einsatz. Die Bestimmung der Nährstoffzufuhr erfolgte durch 3-Tage-Wiegeverzehrsprotokolle. Die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mithilfe einer Kovarianzanalyse (p < 0,05) ausgewertet, wobei für verschiedene Confounder (Baselinewerte, Nährstoffzufuhr, Alter, Geschlecht, sozioökonomischer Status, körperliche Aktivität und Wohnortgröße) adjustiert wurde. Zusätzlich erfolgte eine Korrektur für multiples Testen mittels Bonferroni-Holm. In Veröffentlichung 1 wurde gezeigt, dass es signifikante Unterschiede zwischen der Interventions- und Kontrollgruppe in der Veränderung des Selen- (Selenoprotein P als Selen) und Jodstatus (Jod im Urin) über den Interventionszeitraum gab. Die Interventionsgruppe wies nach der viermonatigen Supplementierung im Vergleich zur Kontrollgruppe einen signifikant höheren medianen Selen- und Jodstatus auf. Für den Eisen- (Hämoglobin, Ferritin, löslicher Transferrinrezeptor) und Zinkstatus (Vollblutzink) wurden keine signifikanten Unterschiede im Median bzw. im Durchschnitt zwischen den Gruppen hinsichtlich der Biomarker beobachtet.

In Veröffentlichung 2 zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen der Interventions- und Kontrollgruppe in der Veränderung des mittleren bzw. medianen Status von Vitamin B2 (Flavin-Adenin-Dinukleotid) und Vitamin B12 (Serum-Vitamin B12, Holotranscobalamin, kombinierter Vitamin-B12-Index) nach der viermonatigen Supplementierung. Für den Status von Vitamin A (Serum-Retinol, Retinol-bindendes Protein, Transthyretin, β-Carotin), die einzelne Betrachtung von Methylmalonsäure und Homocystein als Marker für den Vitamin-B12-Status, Cholin (Plasma-Cholin), Vitamin K bzw. Parameter des Knochenstoffwechsels (Gesamt-, carboxyliertes, untercarboxyliertes Osteocalcin) sowie Folat (Vollblutfolat) wurden keine signifikanten Unterschiede im Median bzw. im Durchschnitt zwischen den Gruppen beobachtet.

In einer geplanten Veröffentlichung 3 zeigte sich ein signifikant höherer Status der Interventions- im Vergleich zur Kontrollgruppe in der Veränderung des medianen Omega-3-Index (O3Index) sowie des mittleren Vitamin-D-Status (25-OH-D) nach der viermonatigen Supplementierung. Insbesondere wies eine Subgruppe, die die doppelte n-3-Dosis und damit auch die doppelte Dosis an Vitamin D erhielt, numerisch höhere absolute Werte sowohl für den O3Index als auch für 25-OH-D auf als die Standarddosis-Gruppe. Diese Unterschiede zwischen den beiden Subgruppen waren jedoch statistisch nicht signifikant. Für den medianen Vitamin-E-Status (Serum-Vitamin E) wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen beobachtet.

Schlussfolgerungen: Die MultiVeg-Studie zeigte, dass eine viermonatige Supplementierung mit einem speziell für sich VN ernährende Erwachsene konzipierten Multinährstoffpräparat sowie einem Cholin- und n-3-Fettsäuren-Präparat im Vergleich zur Placebogruppe zu signifikanten Erhöhungen in den Statuswerten verschiedener Vitamin-B12-Biomarker führte. Darüber hinaus wurden auch signifikant höhere Werte im Selen-, Jod- und Vitamin D-Status sowie dem O3Index gemessen. Außerdem sank der Vitamin B2-Status signifikant weniger in der Interventionsgruppe. Für Cholin, Vitamin A, Vitamin K, Folat, Eisen, Zink und für Vitamin E wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppe beobachtet. Die Ergebnisse unterstreichen den Nutzen einer gezielten Supplementierung mit ausgewählten Nährstoffen (Vitamin B12, Selen, Jod, EPA und DHA sowie Vitamin D) zur Optimierung der Nährstoffversorgung in einer VN Ernährung. Im Gegensatz dazu scheint es in unserer Kohorte keine Notwendigkeit gegeben zu haben, Eisen, Zink und Vitamin A zu ergänzen, da die meisten Teilnehmer zu Beginn der Studie innerhalb des Referenzbereichs für viele der untersuchten Biomarker lagen. Es bleibt unklar, ob diese Beobachtungen auf die gesamte VN Bevölkerung übertragbar sind, da die Rekrutierung hauptsächlich über soziale Medien erfolgte, was die Verallgemeinerbarkeit einschränken könnte. Die Studienpopulation repräsentiert dadurch junge, internetaktive Personen mit mittlerem bis hohem sozioökonomischem Status, was jedoch typische VN Studienkohorten widerspiegelt. Die Ergebnisse der MultiVeg-Studie bilden deshalb trotzdem eine wichtige Grundlage zur Präzisierung von Beratungs- und Supplementierungsempfehlungen für erwachsene VN.