CRP gesteuerte Beendigung der antibiotischen Behandlung : 5 Jahre Erfahrung eines neonatologischen Zentrums

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Hintergrund: Neugeboreneninfektionen sind schwerwiegende Erkrankungen und in der Neugeborenenperiode einer der häufigsten Gründe für eine Hospitalisation und systemische Antibiotikagabe. Um die mit einer Antibiotikatherapie einhergehenden Risiken zu minimieren, ist die Therapiedauer möglichst kurzzuhalten. In der ab 2006 bis 2011 gültigen AWMF-Leitlinie zur Behandlung einer Neugeboreneninfektion wird eine antibiotische Therapiedauer von mindestens 5 Tagen empfohlen. Im Bereich der Neonatologie in Gießen wird die antibiotische Therapie zur Behandlung der Neugeboreneninfektion nach Behandlungsrichtlinie bis zum Absinken des CRP-Wertes unter 10,0 mg/l durchgeführt und dann beendet.Methoden: Es erfolgte eine 5-jährige retrospektive Datenauswertung von 315, an einer Neugeboreneninfektion erkrankter Patienten hinsichtlich Labor- und Verlaufsparameter sowie klinisch präsentierter Symptome. Dazu wurden die Patienten anhand des Gestationsalters in Gruppen eingeteilt.Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass die durchschnittliche Dauer der antibiotischen Therapie, im Vergleich zur nach AWMF-Leitlinie empfohlenen Therapiedauer, bei einer Rate von lediglich 1,7 % Reinfektionen gesenkt werden konnte. Während das Erkennen einer Neugeboreneninfektion bei Kindern reiferen Gestationsalters sich durch in der Literatur beschriebene Laborparameter bestätigte, traf dies für unreifere Kinder nur bedingt zu. Unreifere Kinder präsentierten vermehrt spezifische klinische Symptome, die das Erkennen einer Neugeboreneninfektion ermöglichten.Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass mit einer CRP-gesteuerten Therapie die Behandlungsdauer kurz und die Anzahl der Blutentnahmen niedrig gehalten werden konnte bei niedriger Reinfektionsrate und vergleichbarer Therapie.

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