Untersuchung von Ischämie-/Reperfusionsschäden nach unterschiedlichen Arten von Kardioplegie am isolierten Rattenmodell - Evaluation der Del Nido Kardioplegie

Abstract

Die Del Nido Kardioplegie wurde in den 90er Jahren speziell für den Einsatz in der Kinderherzchirurgie entwickelt. Als modifizierte depolarisierende Lösung erlangte sie insbesondere durch ihre single-shot Verabreichung große Beachtung und wurde im Laufe der Zeit zunehmend und mit vielversprechenden Ergebnissen auch in der Erwachsenenchirurgie eingesetzt. In dieser Arbeit erfolgte der experimentelle Vergleich der kardioprotektiven Eigenschaften der Del Nido Kardioplegie und der warmen Calafiore Blutkardioplegie während einer 90-minütigen Ischämie an 20 adulten Rattenherzen mittels isolierter Organperfusion im Langendorff-Modell. Nach einer Stabilisierungsphase wurde der Herzstillstand durch die Verabreichung von Calafiore- oder Del Nido Kardioplegie ausgelöst. Die Calafiore-Lösung wurde dabei warm und intermittierend verabreicht, während die Gabe von Del Nido als single shot erfolgte. Im Zuge der 90-minütigen Reperfusion wurden die Herzfunktion und der kardiale Metabolismus bewertet sowie biochemische Parameter gemessen. Im Anschluss an die Durchführung des Experiments erfolgte die Vorbereitung der Herzen für die nachfolgende elektronenmikroskopische Untersuchung. Die mit Calafiore Kardioplegie behandelten Herzen zeigten während der Reperfusion eine schnellere Erholung und einen höheren LVDP als die mit Del Nido behandelten Herzen. Ischämische Kontrakturen traten in der Del Nido-Gruppe bereits nach 30 Minuten Ischämie auf, während in der Calafiore-Gruppe kein Anstieg des diastolischen Drucks beobachtet wurde. Infolgedessen wurde eine höhere Laktatproduktion zu Beginn der Reperfusion nach Del Nido im Vergleich zu Calafiore beobachtet. Die Troponin-I-Werte am Ende der Reperfusion wiesen nach der Del-Nido-Behandlung höhere Werte auf. Die Ergebnisse der Elektronenmikroskopie zeigten, dass der zelluläre Ödemindex in erwachsenen Del Nido-Herzen höher war als in erwachsenen Calafiore-Herzen, während die VS-Ratio ähnlich war. Zusammenfassend lässt sich aus den Ergebnissen dieser Arbeit schließen, dass die Calafiore Kardioplegie einen besseren Schutz des Myokards vor ischämie-/reperfusionsbedingten Schäden in isoliert perfundierten Herzen erwachsener Ratten bietet als die Del Nido Kardioplegie.