Der Einfluss prophylaktischer Applikation von Levosimendan verglichen mit prophylaktischer intraaortaler Gegenpulsation auf das Kurz- und Langzeitüberleben von Patienten mit hochgradig eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion nach kardiochirurgischem Eingriff unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine

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2020

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http://dx.doi.org/10.22029/jlupub-14825

Zusammenfassung

Die Ergebnisse der vorliegenden Studienarbeit stützen die These, dass Levosimendan ein effektives und sicheres Medikament hinsichtlich seiner hämodynamischen herzunterstützenden Wirkung ist und stehen damit im Kontext der bisherigen Vergleichsstudien kardialer Präkonditionierung von Severi et al. und Lomivorotov et al.159,160. Obwohl Levosimendan gegenüber der intraaortalen Ballonpumpe nicht überlegen zu sein scheint, muss festgehalten werden, dass beide Verfahren der kardialen Präkonditionierung vergleichbare Ergebnisse bezüglich der Überlebenszeiten liefern. Zudem zeigten sich in der vorliegenden Studie keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der sekundären Zielparameter. Dagegen scheinen keine Vorteile bei simultaner Anwendung beider Verfahren zu bestehen. Vor dem Hintergrund einer steigenden Anzahl multimorbider Patienten mit möglicherweise prognoserelevanten Komorbiditäten ist Levosimendan eine alternative Methode gegenüber dem konventionellen mechanischen Präkonditionierungsverfahren zur perioperativen Risikominimierung im kardiochirurgischen Patienten. Ein Einsatz von Levosimendan ist vor allem bei bestehenden Kontraindikationen der intraaortalen Ballonpumpe wie eine schwere periphere pAVK oder bei Gefäßmalformationen wie Aortendissektion oder aneurysma denkbar. Die generelle Anwendung von Levosimendan vor kardiochirurgischem Eingriff ist aufgrund fehlender Überlegenheit und hinsichtlich der monetären Gesichtspunkte jedoch nicht sinnvoll.Um zukünftig genauerer Aussagen über den Effekt von Levosimendan gegenüber der intraaortalen Ballonpumpe auf das Kurz- und Langzeitüberleben zu erhalten, sind prospektiv-randomisierte Studien mit klarem prä-und postoperativen Studiendesign, einer ausreichenden Fallzahlgröße geeigneter Probanden sowie eine Kontrollgruppe ohne Intervention notwendig.

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