Einfluss der Druckentlastung auf die Organfunktion und -morphologie in einem porcinen Modell des abdominellen Kompartmentsyndroms

Abstract

In der Humanmedizin führt ein abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS) durch eine unphysiologische Erhöhung des intraabdominellen Druckes (IAD) zu einer Dysfunktion multipler Organsysteme (MODS). Neben einer Einschränkung der kardiozirkulatorischen, renalen und pulmonalen Funktion ist eine Ischämie weiterer Organsysteme (z.B. Leber, Darm) beobachtet worden. Unbehandelt resultiert ein Multi-Organversagen (MOV). Nach Dekompression konnte eine Besserung der Organfunktion beobachtet werden, jedoch wurde auch über kritische Störungen der Hämodynamik berichtet. Weitergehende oder prospektive, randomisierte Untersuchungen zu diesem Thema sind derzeit nicht verfügbar. Bisherige Erkenntnisse beruhen zumeist auf experimentellen Untersuchungen. In einem kürzlich etablierten porzinen Modell des ACS führte eine Erhöhung des IAD auf 30 mmHg über 24 Stunden zu einem um 80% reduzierten Herzzeitvolumen (HZV) und zu mittelgradigen Organschäden an Leber, Niere, Darm und Lunge. Vor diesem Hintergrund erfolgte die vorliegende Untersuchung. In human medicine an abdominal compartment syndrome (ACS) is characterized by a pathological increase of the intraabdominal pressure (IAP). The ACS leads to a multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Additionally to cardiac, renal and pulmonary impairment an ischemia of other organ systems was found (e.g. liver, bowel). Untreated, multi organ failure (MOF) may result. If the ACS was treated with decompression, organ function improved but the systematic perfusion was critically impaired as reported in casuistics. Prospective and randomized data is not available. Knowledge concerning the consequences of prolonged IAH is limited to experimental investigations. Recently a porcine model of the ACS with an intraabdominal pressure of 30 mmHg lasting for 24h was introduced. In this model, reduction of cardiac output by 80% and medium grade liver necrosis, medium grade proximal tubular epithelial necrosis and medium grade bowel mucosal damage were observed. Against this background, the underlying study aimed.