Die Totalprothetik verlor in den letzten Jahren zu Unrecht immer mehr an Aufmerksamkeit. Daher wurden anhand dieser Studie neue Daten zur Überlebenszeit und zum Nachsorgebedarf von Totalprothesen ermittelt. Ob verschiedene Faktoren einen Einfluss auf die Überlebenszeit oder die Wiederherstellungsmaßnahmen nahmen, wurde ebenfalls analysiert. Hinsichtlich des Nachsorgebedarfs wurde zwischen zwei Zeiträumen unterschieden: einmal direkt nach Eingliederung des neuen Zahnersatzes und einmal nach einer Eingewöhnungsphase von etwa 30 Tagen.Die statistischen Analysen wurden mittels Kaplan-Meier-Methode und multipler COX-Regression durchgeführt. Das Signifikanzniveau p wurde standartmäßig auf p = 0,05 gesetzt.Die Daten dieser Studie stammen von 871 Totalprothesen, die bei 642 Patienten im Zeitraum von 2004 bis Januar 2017 in der Abteilung für Zahnärztliche Prothetik des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Justus-Liebig-Universität in Gießen eingegliedert und nachuntersucht wurden.Das Zielereignis, die Neuanfertigung, erfolgte nur bei 59 (6,8 %) der Totalprothesen. Die mittlere Überlebenszeit aller Totalprothesen betrug 10,7 ± 0,2 Jahre. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 88,8 %, die 10-Jahres-Überlebensrate 73,9 %.Als statistisch signifikante Einflussfaktoren erwiesen sich die Kieferlokalisation und die Recallteilnahme. Die mittlere Überlebenswahrscheinlichkeit einer Oberkiefertotalprothese betrug 11,2 ± 0,2 Jahre, die einer Unterkiefertotalprothese 9,4 ± 0,5 Jahre. Im Oberkiefer zeigten sich 5-/10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeiten von 92 % bzw. 81,5 %, im Unterkiefer von 80,1 % / 55 %. Für die Recallteilnahme ergaben sich mittlere Überlebenszeiten von 11,4 ± 0,2 Jahre bei positiver Teilnahme und 8,8 ± 0,5 Jahre bei negativer Teilnahme. Bei positiver Recallteilnahme waren nach 10 Jahren noch 82,5 % der Prothesen in Funktion, bei negativer Teilnahme am Recallprogramm nur noch 52 %. Anhand der COX-Regression erwies sich zusätzlich zu genannten Faktoren das Alter bei Eingliederung als signifikante Einflussgröße.Insgesamt wurden bei allen 871 Prothesen 3035 Wiederherstellungsmaßnahmen dokumentiert. Mindestens eine Wiederherstellungsmaßnahme benötigten 86,4 % aller Prothesen. Die häufigsten Maßnahmen stellten mit knapp 60 % die Druckstellenbeseitigung und mit etwa 20 % die Unterfütterung dar. Es zeigte sich, dass bei Unterkiefer- und bei Sofortprothesen öfter Druckstellen beseitigt werden mussten. Unterfüttert wurde häufiger im Oberkiefer und bei Spätprothesen.Die mediane Überlebenszeit bis zur allerersten Maßnahme direkt nach Eingliederung betrug etwa 8 Tage. Zu den am häufigst durchgeführten Maßnahmen zählten mit 67,2 % das Entfernen von Druckstellen und mit 13,3 % die Unterfütterung. Unterkieferprothesen, Immediatprothesen und Prothesen von weiblichen Patientinnen benötigten signifikant früher eine Korrekturmaßnahme.Nach 30-tägiger-Eingewöhnung war die häufigste Maßnahme mit knapp 40 % die Unterfütterung der Kunststoffbasis. Das Beseitigen von Druckstellen stellte nur noch zu 33,1 % die erste Maßnahme nach der Anpassungsphase dar. Die mediane Überlebenszeit bis zu solch einer Maßnahme betrug etwa 4,1 Monate. Für Immediatersatz, Unterkiefertotalprothesen und für Prothesen, die nicht im Recall auf Mängel überprüft wurden, zeigten sich signifikant verkürzte Überlebenszeiten. Die Gegenkieferbezahnung stellte sich ebenfalls als signifikant heraus. Aufgrund zu kleiner Fallzahlen in den Unterkategorien kann dieses Ergebnis allerdings angezweifelt werden.Anhand dieser Ergebnisse lässt sich schlussfolgern, dass die Totalprothese nach wie vor gute Überlebenszeiten aufweist und somit weiterhin Mittel der Wahl bei der Versorgung des zahnlosen Kiefers ist.
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