Inzidenz und klinische Relevanz von (supra-) ventrikulären Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie mit Follow-up-Untersuchung mittels EKG
Einleitung: Definitionsgemäß zeigt sich bei der PH im Rechtsherzkatheter ein mittlerer pulmonal-arterieller Druck von =25 mmHg in Ruhe, ein Wedge-Druck =15 mmHg bei den präkapillären Formen und >15 mmHg bei der postkapillären PH. Der Lungen-gefäßumbau (Remodelling) und die sich entwickelnde Rechtsherzbelastung (Hypertrophie und Dilatation), begünstigt das Auftreten von Arrhythmien. Die vorliegende Arbeit untersucht den Zusammenhang zwischen PH und Herzrhythmusstörungen zum Zeitpunkt der Diagnose und im Verlauf der Erkrankung, mittels EKG- Follow- Up- Untersuchungen.Methoden: Es wurden 167 Patienten über einen Zeitraum von 10 Jahren mit der Erstdiagnose PH in die Studie eingeschlossen. Die EKG´s des ersten Visits und einer aller 3 Monate stattfindenden Wiedervorstellung wurden ausgewertet. Diese Parameter wurden mit weiteren Untersuchungsergebnissen (klinische Daten, Basis-Echokardiographie und Basis- RHK) in Relation gesetzt.Ergebnisse: Bei 25,8% der Patienten konnten wir supraventrikuläre Rhythmusstörungen feststellen. Die Patienten der PH-Gruppe II (PVH) waren mit 57,1% überdurchschnittlich betroffen Es konnte gezeigt werden, dass das Auftreten eines AFib die Überlebensdauer beeinflusst (mittleres Überleben bei SR 79,4 Monate±5,4; AFib 64,6 Monate±12,9; AFib im Verlauf 58,8 Monate±8,9).Die Auswertung der EKG- Daten ergibt, dass eine pathologisch verlängerte P-Welle (>0,11s) mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko einhergeht (p<0,024). Vor allem in der Gruppe II (PVH) zeigte sich eine verlängerte P- Wellendauer.Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie bestätigt eine erhöhte Prävalenz von Herzrhythmusstörungen bei pulmonaler Hypertonie. Das Auftreten von AFib bei PH-Patienten verschlechtert die Prognose. Eine Verlängerung der P- Welle (>0,11s) ist mit einer verkürzten Überlebenszeit assoziiert.
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