Therapie von säurebedingten Zahnhartsubstanzerkrankungen mit Sn/F-Verbindungen: vom in vitro-Test zur klinisch randomisierten Studie

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2018

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http://dx.doi.org/10.22029/jlupub-14610

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Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, zu überprüfen, ob und in welchem Maß eine experimentelle SnCl2/NaF/AmF(Aminfluorid)-Lösung (800 ppm Sn2+ aus SnCl2, 500 ppm F- aus NaF/AmF) im Vergleich zu einer NaF-Lösung gleicher Konzentration erosionsinhibierend auf Schmelz und Dentin wirkt.Es wurden zwei aufeinanderfolgende Untersuchungen durchgeführt. Der zuerst über 10 Tage durchgeführte Versuch war ein zyklisches De- und Remineralisationsexperiment in vitro. Dabei wurden Schmelz- und Dentinproben 6x5 min täglich in 0.05 M Zitronensäure (pH 2.35) erodiert und ansonsten in einer Remineralisationslösung aufbewahrt. Die beiden Testlösungen wurden 2x2 min täglich angewendet. Der Versuch zeigte eine gute Wirksamkeit der SnCl2/NaF/AmF-Lösung im Vergleich zu alleiniger Erosion (keine Intervention) und der NaF-Lösung. Die Reduktion des Substanzverlustes betrug im Schmelz 77,6% im Vergleich zur alleinigen Erosion und 76,1%. im Vergleich zur NaF-Lösung. Für Dentin konnte ebenfalls eine Verringerung des Substanzverlustes nach Anwendung der Testlösung gemessen werden. Die Wirkung der Testlösung war hier der NaF-Lösung jedoch nicht ganz so deutlich überlegen wie im Schmelz. Die Reduktion des Substanzverlustes betrug im Vergleich zur Placebogruppe 52,6% und im Vergleich zur NaF-Lösung 22,0%. In allen Fällen wurde Signifikanz auf 0.001 Niveau erreicht.Im Anschluss an diese ermutigenden Ergebnisse wurde eine prospektive, randomisierte Doppelblindstudie im cross-over-design mit 24 gesunden Probanden durchgeführt. Intraoral getragene Schmelz- und Dentinproben wurden in 3 Durchgängen von je 7 Tagen zyklisch de- und remineralisiert (extraoral 6x5 min täglich in 0.05 M Zitronensäure, pH 2.35; ansonsten Verbleib in situ) und 1x30 s täglich intraoral mit den oben beschriebenen Lösungen oder Placebo behandelt. Die Zuordnung der 3 Lösungen zu den 3 Durchgängen erfolgte für jeden Probanden randomisiert. Auch in diesem Versuch konnte eine gute Wirksamkeit der SnCl2/NaF/AmF-Lösung gezeigt werden. Im Schmelz wurde eine deutliche Verringerung des Substanzverlustes von 67,0% im Vergleich zu Placebo und um 59,2% zur NaF-Lösung gemessen. Auch im Dentin konnten die Ergebnisse des vorangegangenen in vitro Versuchs bestätigt und eine Reduktion des Substanzverlustes von 47,0% im Vergleich zu Placebo und 31,2% im Vergleich zur NaF-Lösung gemessen werden. In allen Fällen wurde Signifikanz auf 0.001 Niveau erreicht.In beiden Versuchen war die SnCl2/NaF/AmF-Testlösung sowohl im Schmelz als auch im Dentin einer einfachen NaF-Lösung mit gleichem Fluoridgehalt überlegen. Somit kann festgehalten werden, dass es möglich ist, mit täglich einmaliger Anwendung einer kombinierten SnCl2/NaF/AmF-haltigen Mundspüllösung den durch Säuren verursachten Verlust von Zahnhartsubstanzen effektiv zu reduzieren.

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