Ein Vergleich titannitritbeschichteter und Chrom-Cobalt-Molybdän beschichteter Knietotalendoprothesen : Aussagen zur Lebensqualität nach Knieprothesenimplantation
In der vorliegenden Studie wurden die klinischen Ergebnisse nach Implantation einer titannitritbeschichteten bikondylären Knieendoprothese (Typ Endoplus®) bei Allergiepatienten mit den Ergebnissen nach Implantation einer herkömmlich Chrom-Cobalt-Molybdän beschichteten Prothese bei Nichtallergiepatienten verglichen. Alle Patienten die einen Oberflächenersatz erhalten hatten wurden einem gesunden Kontrollkollektiv gegenübergestellt, um herauszufinden, inwieweit die Aktivitäten des täglichen Lebens durch die Implantation einer bikondylären Knieendoprothese beeinflusst werden.
Es wurden drei Personengruppen gebildet.
Gruppe A beinhaltet, aufgrund einer anamnestisch bekannten Metallallergie, die Implantation einer titannitritbeschichteten bicondylären Knieendoprothese. Gruppe B beinhaltet, bei negativer Allergieanamnese, die Implantation einer Chrom-Cobalt-Molybdän beschichteten Prothese. Beide Gruppen waren entsprechend dem Alter, dem Körpergewicht, der Körpergröße und Voroperationen gepaart worden. Das mittlere Alter der Patienten betrug in der Gruppe A 65,3 ± 8,6 Jahre und in der Gruppe B 64,6 ± 6,3 Jahre. Der Body-Mass-Index lag in der Gruppe A bei 31,7 ± 6 kg/cm² und in der Gruppe B bei 32,1 ± 5,9 kg/cm².
Die klinische Evaluation der beiden Patientengruppen erfolgte mit dem Knee Society Score (KSS) und dem Hospital for Special Surgery Score (HSS).
Die Gruppen A und B wurden im zweiten Teil der Studie mit einer Gruppe von Normalpersonen (Gruppe C) verglichen, die klinisch keine Kniegelenkarthrose besaßen. Diese Probanden der Gruppe C wurden bezogen auf das Alter, das Geschlecht, den Body-Mass-Index, die Sozialschichtzugehörigkeit, den Wohnsitz und Begleiterkrankungen aus dem Bundes-Gesundheits-Survey von 1998 rekrutiert und mit den Patienten der Gruppen A und B gepaart.
Die Allergiepatienten (Gruppe A), erreichten in den Scores funktionell schlechtere Ergebnisse als die Nichtallergiepatienten (Gruppe B).
Im Knee Society Score (KSS) erreichten die Patienten der Gruppe A mit 174,5 Punkten schlechtere Ergebnisse als die Patienten der Gruppe B mit 184,4 Punkten. Im Knie-Score des KSS erzielten die Patienten der Gruppe A 90,5 Punkte und die der Gruppe B 93,1 Punkte ohne den Hinweis auf eine Signifikanz. Im Funktions-Score des KSS zeigten sich statistische Unterschiede in den Kategorien Gehstrecke , Treppensteigen und Verwendung von Gehstützen . Die Patienten der Gruppe A erreichten mit 84 Punkten signifikant schlechtere Ergebnisse als die Patienten der Gruppe B mit 91,3 Punkten.
Im Hospital for Special Surgery Score (HSS) erreichten die Patienten der Gruppe A mit 86,3 Punkten ebenfalls schlechtere Ergebnisse als die Patienten der Gruppe B mit 89,4 Punkten. Auch hier waren die funktionellen Aspekte entscheidend für die schlechteren Ergebnisse.
Die außerhalb der Scores betrachtete Schwellungsneigung war bei den Allergiepatienten der Gruppe A größer als bei den Nichtallergiepatienten der Gruppe B.
In der subjektiven Bewertung der Lebensqualität, in den Subskalen des SF 36, erreichten die Patienten der Gruppe A und B nach Knieendoprothesen-implantation in allen acht Skalen signifikant schlechtere Ergebnisse als die gesunden Normalprobanden der Gruppe C.
Ein Vergleich der Subskalen des SF-36 zwischen beiden operierten Patientengruppen, Gruppe A und B, ergab hingegen keine Unterschiede.
Anhand der Studie kann geschlussfolgert werden, dass Patienten nach Implantation einer Knieendoprothese bezüglich der Aktivität im Alltag gegenüber gesunden Probanden eingeschränkt bleiben.
Die Studie zeigte bei Allergiepatienten (Gruppe A), denen eine titannitrit-beschichtete Knieendoprothese implantiert wurde, schlechtere funktionelle Ergebnisse im Vergleich zu den Nichtallergiepatienten (Gruppe B,) die eine Chrom-Cobalt-Molybdän beschichtete Prothese erhielten.
In der subjektiven Bewertung bestanden hingegen keine Unterschiede zwischen den Patienten der Gruppe A und B.
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