Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prädiktion der Gesamtmortalität von Patienten mit einem stabilen chronischem Koronarsyndrom unter Verwendung eines hochsensitivem Troponin I Assays

Abstract

In der aktuellen ESC-Leitlinie zum CCS spielt die Bestimmung von hs-TnI als diagnostischer oder prognostischer Marker keine Rolle. Die diagnostische und prognostische Bedeutung von hs-TnI beim CCS konnte bereits in Studien in den letzten Jahren belegt werden. Im Zuge der zunehmend individualisierten Medizin rücken aktuell auch geschlechtsspezifische Diagnose- und Therapieansätze in den Fokus wissenschaftlicher Untersuchungen. Ziel dieser Studie war es den Unterschied der prognostischen Aussagekraft von hs-TnI zwischen Männern und Frauen in Bezug auf die Gesamtmortalität zu untersuchen und einen geschlechtsspezifischen Grenzwert zu ermitteln. Hierzu wurden Daten von 2059 Probanden, welche zur elektiven Koronarangiographie bei Verdacht auf ein CCS eingewiesen wurden, ausgewertet. Das follow-up erfolgte im Schnitt nach 120 Monaten. Anhand geschlechtsspezifischer ROC-Kurven für hs-TnI aus unseren Daten, konnten wir individuelle hs-TnI-Grenzwerte für Männer (8,35ng/l, AUC 0,72) und Frauen (4,25ng/l, AUC 0,76) ermitteln, welche optimal zwischen Überleben und Versterben diskriminieren. Wir konnten außerdem zeigen, dass Frauen, bei denen eine hs-TnI-Konzentration von >4,25ng/l gemessen wurde ein signifikant höheres Risiko zu versterben hatten im Vergleich zu männlichen Probanden mit hs-TnI-Konzentration <8,35ng/l (p<0,001). Demnach zeigen die vorliegenden Daten, dass Frauen von einer hs-TnI Bestimmung bei der Diagnose des CCS in Bezug auf die Gesamtmortalität profitieren können.